无痛分娩真的完全无痛吗？会产后腰痛吗？一文读懂无痛分娩！

分娩痛是分娩过程中的自然生理反应，长期以来人们把这种剧烈的痛苦视为不可避免的正常过程。

随着人类社会的进步和现代医学的发展，减少产妇分娩期的疼痛，提高产妇分娩质量，是医务工作者追寻的目标。随着社会文明程度的提高，和医学界麻醉科医生和产科医生的努力，大家对无痛分娩的认识不断地增加。在国家卫健委的大力支持下，我国的无痛分娩量从2018年的10%提高到20%。

(相关资料图)

我作为一名麻醉医生，在工作中曾经历各种各样的产妇，有的产妇在产房大喊大叫“不行了，赶紧给我剖了吧“！当我给她打完镇痛，她感慨地竖起大拇指”你们简直就是救世主”！

在产房中，痛得大喊大叫的太多了。打完镇痛后，都安静地睡着了，等待宫口开全的、进行分娩的那一刻。

分娩过程受多种因素的影响，复杂变化，一天，突然接到电话，胎心不好，立即宫产，有了无痛分娩，在留置的导管内给麻醉药物，产科医生立即手术，胎儿很快取出，节省了时间，否则还有可能在局麻下取孩子。

无痛分娩的好处多多，下面具体给大家介绍无痛分娩常识，建议大家，符合分娩镇痛条件的产妇尽早打上镇痛，减少痛苦，而且一旦有紧急剖宫产的情况，可以在麻醉下紧急手术。

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自然分娩的好处

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有些产妇为避免接受产时的疼痛，选择剖宫产，但是术后切口和子宫收缩会更加疼痛。剖宫产手术后可能导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增加。

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自然分娩胎儿的胸廓能受到节律性的收缩，迅速产生肺泡表面活性物质，出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸，胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。

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通过自然分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对智力发育有好处。

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分娩疼痛的不利影响

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对产妇，疼痛可以使基础代谢率增加，氧耗增加，过度通气，低氧血症，酸中毒，恶心呕吐，焦虑恐惧。

2

对胎儿，缺氧，酸中毒，胎儿窘迫。

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无痛分娩的方法

分娩镇痛的方法很多，如椎管内神经阻滞，静脉分娩镇痛，水中分娩、导乐分娩等，目前椎管内神经阻滞的效果最切实可靠，镇痛效果最佳。

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椎管内无痛分娩的原理

将镇痛药物注入蛛网膜下腔或硬膜外腔以达到缓解分娩疼痛的目的。

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无痛分娩的好处

1

降低产妇应激反应，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩 。

2

减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生。

3

避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

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哪些产妇可以做呢？

1

产妇自愿。

2

经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠高血压及子痫前期）。

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哪些产妇不可以做呢？

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产妇拒绝。

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经产科医师评估不可进行阴道自然分娩者。

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椎管内阻滞禁忌症：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，产妇在穿刺时不能配合影响操作的情况。严重低血容量、神经系统疾病、产科异常情况（如脐带脱垂、持续性宫缩乏力或宫缩异常、前置胎盘、头盆不称等）。

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准妈妈关心的问题

Q

1.安全吗？会伤及神经吗？

椎管内阻滞目前使用普遍、安全性较高。由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛适应症，故神经性损伤的发生率极低。

Q

2.会导致产后腰痛吗？

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与无痛分娩是没有关系的，对症治疗及休息是可缓解的。

Q

3.无痛分娩对宝宝有影响吗？

以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉。药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。

Q

4.无痛分娩对哺乳有影响吗？

由于用药量很少，通过胎盘很少，药物很快就会代谢掉，对哺乳没有任何影响。剖宫产麻醉药量要大几倍，同样对婴儿的哺乳也没有影响。

Q

5.真的完全“无痛”吗？

我们的椎管内阻滞分娩镇痛可以做到完全无痛，但是，那你就使不上劲了!最好的效果，留部分子宫收缩的疼痛感觉，需要用力时，可以随时用力哦！严格来说应该叫“减痛”。

Q

6.无痛分娩会影响产程吗？

产科医师根据宫缩的强度和频率使用缩宫素调整宫缩，麻醉科医师调整局麻药的剂量和浓度，调整宫缩。总产程是不会的。

Q

7. 无痛分娩后，还能活动吗？

剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起，分娩镇痛过程中，对运动行为无阻滞作用，99%产妇均可下地行走。因为分娩镇痛使用的药物浓度及药量很低，而且所使用的药物具有感觉与运动分离的特点。

Q

8. 打了无痛后，还能剖吗？

降低剖宫产率，但不能完全避免剖宫产；胎儿窘迫，羊水浑浊，产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产；打了无痛分娩后，缩短了麻醉时间，有利于母亲的抢救。

Q

9. 什么时候才可以打无痛？

目前研究，产妇进入产房，就可以进行分娩镇痛。

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分娩镇痛的流程

麻醉医生接到你的要求之后，会有以下流程：

01

评估

确定你能否进行无痛分娩。

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介绍

给你作无痛分娩的介绍。

03

摆体位

并对你提出要求，在麻醉医生操作时，与麻醉医生的配合。

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操作结束

在接下来的某一刻幸福来临，舒服地进入梦乡。

自2015年无痛分娩中国行，到国医卫发（2018年）21号精神：进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为，提升产妇分娩镇痛水平，提高产期医疗服务质量，在全国范围推广分娩镇痛的诊疗工作。麻醉科医生24小时随叫随到，为产妇分娩解除痛苦。

了解这些后，准妈妈们，你还要万分痛苦地去生孩子吗？轻松快乐做妈妈，无痛分娩助你一臂之力！

作者：周淑敏

作者单位：北京市朝阳区妇幼保健院麻醉科

图源：摄图网