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来源｜中国中医药报

文｜安徽中医药大学第一附属医院王正 王峰 张建华 周正新 陈斌

以缓慢性、间歇性、进行性加重为特征的单侧或双下肢运动障碍，主要表现为行走失稳，举步笨拙，足下发软，如履棉上，触之颤抖。颈椎病之成“痉”者，乃瘀浊阻络，筋脉拘急不舒，非手术治疗颇为棘手。对不愿手术或没有手术条件的患者， 中医治疗以化瘀散结活络为主，药用散结活络汤（丁锷验方）：黄芪40g，赤芍20g，当归、川芎、三棱、莪术各10g，石菖蒲、皂角刺各15g，人参5g。同时服用龙马穿山散（丁锷验方，由地龙、制马钱子、炮穿山甲、水蛭、蜈蚣、全蝎、冰片组成），每日2次，每次3g，装胶囊服用。

丁锷特别强调，在颈椎病症状缓解之后，要注重颈、肩、背部位的保暖，适当进行功能锻炼，合理用枕，避免长期低头，此乃取得长远疗效的关键。

典型医案

邵某，女，50岁，2006年1月27日初诊。患者头晕，闭目静卧，动则眩晕，站立则眩晕加剧，颈部酸痛，少气乏力，面白少华，舌淡红，苔薄白，脉沉细。血压90／65mmHg，颈椎棘间椎旁压痛（＋），侧向挤压痛（＋）。乃中气虚陷、清阳不举、髓海失养所致。治以益气升阳为主，少佐活血止痛。处方：炙黄芪、炒枳壳各20g，白术、陈皮、升麻、红参、全当归、川芎各10g。水煎服，每日1剂。另每日取水蛭3g，研末吞服；辅以颈椎活血胶囊，每日2次，每次5粒。

2月4日二诊：服前方后，头痛、头晕及颈部酸痛等症状明显减轻，已能起床活动，料理家务。上方再服10剂，颈椎活血胶囊续服3个月，以巩固疗效。

按 眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状。综观本例症状体征，当属中气虚陷，无力升举清阳，以致髓海失养，故而头晕头痛。方选东垣补中益气汤以益气升阳，加枳壳行气上举（用量宜大，一般20~30g）；少佐水蛭，活血通络止痛。脉畅络和，清阳上充，眩晕自止。